SEPTICEMIA AND SEPTIC SHOCK

อมร ลีลารัศมี

Abstract


Bacteremia หมายถึงภาวะที่มีบัคเตรีในเลือด ซึ่งอาจจะมีอยู่เพียงชั่วคราวแล้วหายไปเช่นในกรณี ที่มีการถอน - ฟัน เรียกว่า transient bacteremia ถ้ามีอยู่ติดต่อกันเป็นเวลานานหรือมีอยู่ตลอดเวลา (intermittent หรือ continuous bacteremia) จะมีผล ร้ายต่อผู้ป่วย การวินิจฉัยภาวะนี้จึงต้องพึ่งผลการเพาะเชื้อจากเลือดโดยอาศัยห้องปฏิบัติการเป็นสําคัญ ถ้าเกิดจากเชื้อไวรัสหรือเชื้อรา ใช้คําว่า viremia หรือ fungemia

Septicemia เป็นภาวะที่มีเชื้อโรคหรือสารพิษ จากการติดเชื้ออยู่ในเลือดจนมีผลร้ายต่อผู้ป่วย ผู้ป่วยมีลักษณะทางคลินิก เช่น ไข้สูง หนาวสั่น ไข้สูงเป็นคร้ังคราวหรือสูงตลอดเวลา สมาธิลดลง เหนื่อย ง่าย,หายใจเร็ว,อ่อนเพลีย,เบื่ออาหาร,เหงื่อออก อุจจาระร่วง ฯลฯ ผู้ป่วยบางรายมีอาการแสดงเพียงเล็กน้อย เช่น ซึมลงโดยหาสาเหตุไม่ได้ หรือมีไข้โดยที่ไม่มีลักษณะอื่นๆทางคลินิิกให้เห็นเด่นชัด เช่น subacute bacterial endocarditis การวินิจฉัย ภาวะนี้เป็นการวนิิจฉัยโดยใช้ลักษณะทางคลินิกเป็นสําคัญ และอาศัยผลการสืบค้นทางห้องปฏบิัติการมาประกอบด้วยแต่ไม่ได้บ่งชี้ว่าเกิดจากชืิิ้อชนิดใด

สิ่งที่สําคัญมากสิ่งหนึ่งที่จะช่วยในการรักษา septicemia และ septic shock ให้ได้ผลดีคือการรู้จักักัษณะทางคลินิก septicemia ที่เกิดจากเช้ือ แต่ละชนิดว่ามีลักษณะอย่างใด หรือมีลักษณะ เฉพาะแบบใดและแตกต่างจาก septicemia จากเชื้อชนิดอื่นอย่างไร แพทย์จึงควรทราบลักษณะทาง คลินิกของ septicemia จากเชื้อก่อโรคแต่ละชนิด หรือแต่ละกลุ่มซึ่งจะเป็นประโยชน์อย่างมากทั้งในด้านการสืบค้นทางห้องปฏิบัติการ และการเลือกใช้ ยาต้านจุลชีพในระยะแรกของการรักษา (empiric therapy)


Full Text:

FULL TEXT IN THAI


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 3.0 License.

Khon Kaen Medical Journal ISSN : 0125-7501

Journal Contact